Какво е катаракта?
Катарактата представлява помътняване на лещата (кристалина) — прозрачната биконвексна структура зад ириса, която фокусира светлината върху ретината. С напредване на възрастта протеините в лещата се денатурират и слепват, образувайки непрозрачни области, които пречат на преминаването на светлината. Това води до прогресивно намаляване на зрителната острота. Катарактата е най-честата причина за загуба на зрение при хора над 60 години, но е напълно лечима чрез съвременна хирургия.
Видове катаракта
- Нуклеарна катаракта: Засяга ядрото на лещата, най-честият вид, свързан със стареенето. В началото може временно да подобри зрението отблизо (феномен „второ зрение").
- Кортикална катаракта: Помътняванията започват от периферията на лещата и напредват към центъра под формата на спици.
- Задна субкапсуларна катаракта: Развива се в задната повърхност на лещата, причинява ранно влошаване на зрението отблизо и чувствителност към ярка светлина.
Симптоми
- Замъглено или мъгливо зрение, сякаш гледате през замърсено стъкло
- Повишена чувствителност към ярка светлина и заслепяване (особено при нощно шофиране)
- Избледняване или пожълтяване на цветовете
- Двойно виждане (монокулярна диплопия) в засегнатото око
- Необходимост от по-силно осветление при четене
- Чести смени на диоптрите на очилата
Причини и рискови фактори
Най-честата причина за катаракта е естественото стареене на лещата, но редица фактори могат да ускорят процеса:
- Продължително излагане на ултравиолетово (UV) лъчение
- Захарен диабет — високите нива на кръвна захар ускоряват помътняването
- Травми на окото — удар, проникващо нараняване
- Продължителна употреба на кортикостероиди
- Тютюнопушене и прекомерна употреба на алкохол
- Предишни очни операции или възпаления
- Фамилна предразположеност
Диагностика
Катарактата се диагностицира при стандартен офталмологичен преглед, който включва:
- Изследване на зрителната острота: С оптотипни таблици за определяне степента на зрително намаление
- Биомикроскопия (преглед с прорезна лампа): Позволява детайлна визуализация на лещата и определяне на вида и степента на помътняването
- Офталмоскопия с разширени зеници: За оценка на ретината и изключване на съпътстващи заболявания
- Биометрия: Измерване на параметрите на окото преди операция за подбор на подходяща изкуствена леща
Лечение
Единственото ефективно лечение на катарактата е хирургичното. В ранните стадии може да се подобри зрението с по-силни очила или по-добро осветление, но това е временно решение.
- Факоемулсификация: Златен стандарт в съвременната катарактална хирургия. Чрез малък разрез (2-3 мм) ултразвукова сонда раздробява помътнялата леща, която се аспирира, и на нейно място се имплантира сгъваема интраокуларна леща (ИОЛ).
- Фемтосекундна лазерна хирургия: Лазерът подпомага някои от етапите на операцията за по-голяма прецизност.
- Избор на ИОЛ: Монофокални (за една дистанция), мултифокални (за далече и близо) или торични (коригиращи астигматизъм) лещи.
Операцията е амбулаторна, трае 15-20 минути и се извършва под локална анестезия. Възстановяването е бързо — повечето пациенти забелязват подобрение на зрението още на следващия ден.
Превенция и препоръки
- Носене на слънчеви очила с UV защита (UV400) при излагане на слънчева светлина
- Отказ от тютюнопушенето
- Контрол на кръвната захар при захарен диабет
- Балансирано хранене, богато на антиоксиданти (витамини C и E, лутеин, зеаксантин)
- Редовни очни прегледи, особено след 50-годишна възраст
- Защита на очите от травми при рискови дейности