Какво е глаукома?
Глаукомата е хронично очно заболяване, при което се уврежда зрителният нерв — структурата, отговорна за предаването на зрителната информация от окото към мозъка. В повечето случаи увреждането е свързано с повишено вътреочно налягане (ВОН), причинено от нарушен дренаж на вътреочната течност. Глаукомата е една от водещите причини за необратима слепота в световен мащаб, но при ранно откриване прогресията може да бъде забавена или спряна.
Видове глаукома
Двата основни вида са:
- Откритоъгълна глаукома: Най-честата форма (около 90% от случаите). Дренажният ъгъл на окото остава отворен, но трабекуларната мрежа постепенно се запушва, което води до бавно повишаване на ВОН. Протича безсимптомно в ранните стадии и се открива при рутинен преглед.
- Закритоъгълна глаукома: Ирисът се издува напред и блокира дренажния ъгъл, причинявайки рязко покачване на ВОН. Острият пристъп е офталмологична спешност с внезапна силна болка, зачервяване, замъглено зрение и виждане на цветни ореоли около светлините.
Симптоми
- Постепенна загуба на периферното зрение (при откритоъгълна глаукома) — често незабележима до напреднал стадий
- Виждане на ореоли (халос) около светлинните източници
- Силна очна болка и главоболие (при остър закритоъгълен пристъп)
- Зачервяване на окото и гадене/повръщане при остър пристъп
- Тунелно зрение в напредналите стадии
- Затруднена адаптация към тъмнината
Причини и рискови фактори
Основният рисков фактор е повишеното вътреочно налягане, макар че глаукома може да се развие и при нормално ВОН (нормотензивна глаукома). Други рискови фактори включват:
- Възраст над 60 години
- Фамилна обремененост — наличие на глаукома при близки роднини
- Миопия (късогледство) — при откритоъгълна глаукома
- Хиперметропия (далекогледство) — при закритоъгълна глаукома
- Продължителна употреба на кортикостероиди
- Предшестващи очни травми или операции
- Захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания
Диагностика
Ранната диагностика е от решаващо значение. Офталмологичният преглед за глаукома включва:
- Тонометрия: Измерване на вътреочното налягане (нормални стойности: 10-21 mmHg)
- Гониоскопия: Оценка на дренажния ъгъл на предната камера
- Периметрия (зрително поле): Изследване за загуба на периферно зрение
- OCT на зрителния нерв: Измерване на дебелината на нервните влакна около зрителния диск
- Офталмоскопия: Оценка на зрителния диск за наличие на глаукомна екскавация
Лечение
Целта на лечението е понижаване на вътреочното налягане и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на зрителния нерв. Загубеното зрение не може да бъде възстановено.
- Очни капки: Първа линия на лечение — простагландинови аналози (латанопрост, травопрост), бета-блокери (тимолол), инхибитори на карбоанхидразата и алфа-агонисти
- Лазерна трабекулопластика (SLT): Лазерна процедура за подобряване на дренажа на камерната вода през трабекуларната мрежа
- Лазерна иридотомия: При закритоъгълна глаукома — създаване на малък отвор в ириса за подобряване на циркулацията на камерната вода
- Хирургия (трабекулектомия): Създаване на нов дренажен канал при неуспех на медикаментозното и лазерно лечение
- MIGS (минимално инвазивна глаукомна хирургия): По-нови, по-щадящи хирургични техники с по-бързо възстановяване
Превенция и препоръки
- Редовни очни прегледи с измерване на ВОН — ежегодно след 40-годишна възраст
- По-чести прегледи при фамилна обремененост или други рискови фактори
- Стриктно спазване на предписаната терапия с очни капки
- Редовна физическа активност — умереното натоварване понижава ВОН
- Избягване на позиции с наведена глава за продължително време
- Защита на очите от травми